Hematóm, ľudovo nazývaný modrina, predstavuje lokálne nahromadenie krvi mimo krvných ciev v dôsledku ich porušenia. Vzniká extravazáciou krvi do intersticiálneho priestoru, najčastejšie po traume, ale môže byť i prejavom koagulopatie, vaskulitídy alebo iných ochorení.
Patofyziológia vzniku hematómu:
Kľúčovým momentom je narušenie integrity cievnej steny, či už kapilár, vén alebo artérií. Následne dochádza k aktivácii hemostatickej kaskády, zahŕňajúcej vazokonstrikciu, agregáciu trombocytov a aktiváciu koagulačných faktorov, vedúcu k tvorbe krvnej zrazeniny a zastaveniu krvácania. Extravazovaná krv sa hromadí v tkanive, vytvára tlak na okolité štruktúry a spôsobuje charakteristické symptómy:
- Bolesť: Spôsobená tlakom na nervové zakončenia. Intenzita bolesti závisí od lokalizácie a rozsahu hematómu.
- Opuch: Vzniká v dôsledku akumulácie krvi a zápalovej reakcie.
- Zmena farby kože: Typický farebný prechod od červenej cez modrú, zelenú až po žltú je spôsobený postupnou degradáciou hemoglobínu.
Farebná premena hematómu:
- Červená (0-2 dni): Čerstvý hematóm má červenú farbu kvôli oxyhemoglobínu.
- Modrá/fialová (2-5 dní): Deoxyhemoglobín dodáva modrastý nádych.
- Zelená (5-7 dní): Hemoglobín sa metabolizuje na biliverdín.
- Žltá (7-14 dní): Biliverdín sa premieňa na bilirubín.
- Hnedá/bledá (14+ dní): Postupná resorpcia bilirubínu a hojenie tkaniva.
Faktory ovplyvňujúce vznik hematómov:
- Vek: Starší ľudia majú krehkejšie cievy a tenšiu kožu, preto sú náchylnejší na tvorbu hematómov.
- Pohlavie: Ženy majú tendenciu k ľahšiemu vzniku modrín, pravdepodobne kvôli tenšej koži a vyššiemu obsahu podkožného tuku.
- Užívanie liekov: Antikoagulanciá, NSAID a kortikosteroidy zvyšujú riziko krvácania.
- Ochorenia: Hemofília, trombocytopénia, vaskulitídy a ochorenia pečene predisponujú k hematómom.
Diagnostika:
Diagnóza hematómu je zvyčajne klinická, založená na anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a charakteristickom vzhľade. V niektorých prípadoch môže byť indikované zobrazovacie vyšetrenie (RTG, CT, MRI) na vylúčenie zlomeniny alebo iného patologického procesu.
Liečba:
Väčšina hematómov sa hojí spontánne. V iniciálnej fáze je vhodné aplikovať studené obklady na zmiernenie opuchu a bolesti. Neskôr možno použiť teplé obklady na podporu prekrvenia a resorpcie. Lokálne možno aplikovať gély s heparínom alebo enzýmami (bromelaín, trypsín), ktoré urýchľujú rozpúšťanie krvnej zrazeniny. V prípade rozsiahlych alebo bolestivých hematómov je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
Komplikácie:
Zriedkavo môže hematóm viesť k komplikáciám, ako je infekcia, tvorba abscesu alebo kompartmentový syndróm. V prípade hematómu v oblasti hlavy je dôležité sledovať príznaky intrakraniálneho krvácania.
Prevencia:
Prevencia hematómov zahŕňa vyhýbanie sa poraneniam, užívanie ochranných pomôcok pri športe a iných aktivitách, a v prípade rizikových faktorov pravidelnú kontrolu u lekára.
Odškodnenie pri úraze:
Ak ste vy alebo váš blízky utrpeli úraz, nezabudnite, že máte nárok na odškodnenie. Spoločnosť www.odskodnime.to vám pomôžeme s vybavením všetkých potrebných náležitostí a získaním spravodlivého odškodnenia.
Kontaktujte nás:
- Web: www.odskodnime.to
- Telefón: 0910 955 590
- Email: info@odskodnime.to